Proleženina je rána, která vznikne z tlaku a špatného prokrvení — nejčastěji na místech, kde kost tlačí na kůži. U vozíčkářů je to sedací část, oblast pod kostrčí, někdy na patách. Dobrá zpráva: většině proleženin se dá předejít. Horší zpráva: pokud začnou, hojí se dlouho a občas vyžadují hospitalizaci.
Proč vznikají
Kombinace tří faktorů:
- Tlak — dlouhodobé sezení v jedné poloze.
- Špatné prokrvení — zvlášť pokud máte sníženou citlivost a nevšimnete si, že vás něco tlačí.
- Vlhkost nebo nečistota — pot, moč, špatně ošetřená kůže.
Když se všechny tři sejdou na jednom místě, stačí pár hodin.
Každodenní prevence
Tlak
- Přenášejte váhu každých 15–20 minut.
- Pozvednutí na rukách („push-up" v sedu).
- Naklonění dopředu nebo do strany.
- Otočení na bok (pokud máte pomůcku nebo lůžko).
- Vhodný polštář — gel, pěna, vzduchová komůrka. Vybírá se podle typu zátěže. Konzultujte s ergoterapeutem.
- Ne spát na vozíku. Pokud usnete v neideální poloze, probudíte se s problémem.
Kůže
- Denní kontrola — vizuálně (zrcátko) všech rizikových míst: sedací kosti, kostrč, paty, lokty.
- Známky problému:
- Zarudnutí, které po úlevě od tlaku nemizí do 20 minut.
- Tmavá skvrna na kůži.
- Teplo nebo bolest v místě.
- Praskliny, puchýř, jakákoliv rána.
- Jemná hygiena — vlažná voda, jemné mýdlo bez parfému.
- Důkladně osušte — vlhkost je druhá největší příčina problémů.
Jídlo a pití
- Bílkoviny a dostatek tekutin pomáhají tkáni regenerovat.
- Pití kromě hydratace chrání před infekcí močových cest, které zhoršují kožní stav.
Prostředí
- Povrchy, na kterých sedíte, mají velký vliv. Tvrdá židle v kavárně nebo hřejivá dlažba v létě — obojí je rizikové při dlouhém sezení.
- Zvlášť pozor v autě, letadle, vlaku. Dlouhé jízdy = plánované přestávky.
Co nikdy nepomáhá
- „Zdravá" bělavá mast bez doporučení.
- Masírování začervenalého místa — tkáň je už poškozená, a masáž ji může dorazit.
- Tření žínkou při hygieně.
- Spoléhat na citlivost — pokud máte sníženou, není to alarm, který zafunguje.
První známky proleženiny — co dělat hned
- Odstraňte tlak z místa. Žádné sezení na něm, ani krátce.
- Sledujte vývoj každé 2–4 hodiny.
- Pokud se do dne nelepší, volejte praktického lékaře nebo zdravotní sestru (home care).
- Nezačínejte experimentovat s mastmi z lékárny. Proleženina má kategorie, a léčba se liší podle stupně.
Stupně proleženin (velmi stručně)
- Stupeň I: zarudnutí, které nemizí. Kůže ještě neporušená.
- Stupeň II: povrchová rána, puchýř.
- Stupeň III: rána do hlubších vrstev (podkoží).
- Stupeň IV: zasahuje sval, vaz, kost.
Od stupně II vždy patří do rukou zdravotníka. Od stupně III obvykle následuje hospitalizace a dlouhé hojení.
Kdy volat lékaře okamžitě
- Zarudnutí trvá déle než 30 minut po úlevě od tlaku.
- Objevil se puchýř nebo povrchová rána.
- Kůže je teplá, bolestivá, zapáchá.
- Máte horečku nebo se celkově necítíte dobře.
- Dříve drobná rána se rozšiřuje.
U vozíčkáře nikdy „neuvidíte, jak to dopadne" — čekání hraje proti vám.
Co bych si rád pamatoval
- 20 vteřin úlevy od tlaku každých 20 minut je levná pojistka.
- Proleženina není ostuda. Je to komplikace, která se může stát každému, kdo na to není dost pozorný.
- Lepší se ptát zbytečně než se dostat do nemocnice.